Denna sammanfattning fokuserar på förändringar i medicinering som har dokumenterats i journalanteckningarna.
- Start: 2017 (ungefär). Patienten började självmedicinera med Sertralin.
- Dos: Varierande, från initialt 50mg upp till 200mg på eget bevåg.
- Effekt: Initialt god effekt men förlorade effekt över tid. Patienten upplever även att medicinen har slutat att fungera och har haft avbrott i medicineringen.
- Vårdens respons: Har vid olika tillfällen förskrivet och sedan satt ut, däremot inte utvärderat korrekt hur det påverkat patientens mående.
- Start: 2022. Ordinering via vårdcentralen (Omtanken), senare via mottagningen.
- Dos: 40mg/ml droppar, senare 20mg tabletter.
- Effekt: Patienten upplever att den är den mest effektiva medicinen mot sömnproblem, däremot inte vid daglig ångest.
- Vårdens respons: Recept har blivit förnyat men aldrig utvärderats tillräckligt.
- Start: 2017 (ungefär). Patienten började med självmedicinering.
- Dos: Varierande, från 4-6 mg per dag men patienten har i perioder tagit mer. Upp till 75mg som mest under en vecka.
- Effekt: Patienten har använt mot ångest och utvecklat tolerans. Lättar på ångest men ej över tid.
- Vårdens respons: Har tidvis tagit bort från utdelning, dock efter kort tid återinförts då patienten uppger starkt behov.
- Start: 2023.
- Dos: Varierande, 10mg, 20mg, 25 mg, 30 mg i perioder.
- Effekt: Inte lika effektiv som Klonazepam.
- Vårdens respons: Användes istället för klonazepam, utan något uppföljning om det fungerade.
- Start: 2024.
- Dos: 15mg.
- Effekt: Inget dokumenterat.
- Start: 2024
- Dos: 300mg
- Effekt: Inget dokumenterat.
- Vårdens respons: Skulle användas för att se om det hjälpte med nedstämdheten.
- Start: 2024
- Dos: 25mg
- Effekt: Upplevs ej som tillräckligt.
- Vårdens respons: Skulle användas för att se om det hjälpte mot ångest och sömn.
- Start: 2024
- Dos: 10mg
- Effekt: Patienten upplever att det inte ger någon effekt.
- Vårdens respons: Har inte tagits upp sedan första insättningen.
Slutsats:
Patientens medicineringshistoria visar flera potentiella brister i vården:
- Självmedicinering: Patienten har länge självmedicinerat med både Sertralin och Klonazepam, vilket är problematiskt och visar på att patienten inte fått tillräckligt hjälp med sin ångest och depression.
- Inkonsekvent Uppföljning: Medicinering har inte utvärderats, vilket resulterat i flera byte och tillägg utan dokumenterat resultat.
- Bristande Planering: En tydlig och strukturerad medicineringsplan saknas, vilket kan leda till fortsatt ohälsa och missbruk.
- Bristande hänsyn till Patientens åsikt: Medicinering har givits/ändrats utan att ta hänsyn till patientens egna upplevelser av hur medicinen fungerar.
- Bristande Dokumentation: Bristande dokumentation och uppföljning gör det svårt att se vad som har testats, och vad effekten har varit.